Qu’est-ce que la douleur ?
La douleur est une expérience sensorielle et émotionnelle désagréable,
généralement liée à une lésion réelle ou potentielle.
généralement liée à une lésion réelle ou potentielle.
Elle peut exister même sans lésion visible :
l'absence de cause identifiable ne signifie pas que la douleur n'est pas réelle.
l'absence de cause identifiable ne signifie pas que la douleur n'est pas réelle.
Un signal utile... au départ
Lorsqu'elle est aiguë, la douleur joue un rôle essentiel :
c'est un signal d'alerte du corps.
c'est un signal d'alerte du corps.
Elle permet de :
- détecter un danger
- réagir
- se protéger
Exemple : lorsqu'on se brûle ou que l'on se blesse, la douleur nous alerte et nous pousse à agir.
VS Douleur aiguë et douleur chronique : quelle différence ?
Douleur aiguë
Une douleur de courte durée
induite par une cause identifiable (blessure, inflammation, infection…)
rôle protecteur
disparaît lorsque la cause est traitée
Exemples :
- Traumatiques (Entorse, fracture, brûlure, coups …)
- Après une chirurgie
- Au moment de certains soins
Douleur chronique
Une douleur qui persiste au-delà de 3 mois
ne joue plus un rôle d'alerte
peut persister même lorsque la cause initiale a disparu ou est stabilisée
reconnue comme une maladie à part entière par l'OMS.
Elle nécessite donc une prise en charge spécifique.
La douleur chronique : un enjeu majeur de santé publique
La douleur chronique touche près de 30 % de la population adulte en France, soit plusieurs millions de personnes.
Parmi elles, environ 8 à 10 % présentent des douleurs sévères avec un impact important sur leur vie quotidienne.
Elle constitue aujourd'hui l'une des principales causes de handicap dans le monde.
30%
des adultes en France concernés
soit plusieurs millions de personnes
8 à 10%
souffrent de formes sévères
avec un impact majeur sur le quotidien
1ère
Une des premières causes de handicap
dans le monde
Les différents types de douleur chronique
🟢 Douleur nociceptive
👉 Induite par une lésion, une inflammation ou un traumatisme
✔️ inflammation
✔️ traumatisme
✔️ atteinte des tissus
💡 Exemples : arthrose, entorse, cancer, post-chirurgie...
🟡 Douleur neuropathique
👉 Survient à la suite d'une lésion du système nerveux
✔️ atteinte des nerfs
✔️ dysfonctionnement nerveux
💡 Exemples : sciatique chronique, après un zona, après certaines chirurgies, après un AVC...
🔵 Douleur nociplastique
👉 Liée à un dysfonctionnement du système de la douleur
✔️ sans lésion identifiable
💡 Exemple : fibromyalgie
💡 Les impacts de la douleur chronique
👉 La douleur chronique ne se limite pas à une sensation physique.
Elle affecte de nombreux aspects de la vie quotidienne.
Elle affecte de nombreux aspects de la vie quotidienne.
👉 Elle retentit sur l’ensemble des dimensions de la santé, telles que définies par l’OMS (Organisation Mondiale de la Santé) : le bien-être physique, mental et social.
⚠️ Concrètement, elle peut entraîner :
🧍♂️ Sur le plan physique
- une fatigue persistante
- des troubles du sommeil
- une diminution des activités
🧠 Sur le plan psychologique
- des difficultés à se concentrer
- de l'anxiété ou une baisse du moral
- un sentiment d'impuissance
- une perte de confiance
👫 Sur le plan social et professionnel
- un isolement
- des difficultés dans la vie professionnelle
- une réduction des interactions sociales
🔗 Une réalité complexe
👉 Ces impacts sont souvent imbriqués et peuvent varier d'une personne à l'autre.
👉 Son impact dépasse largement la seule dimension dite corporelle.
🩺 Les différentes approches de prise en soins
Il n'existe pas de solution unique. La prise en charge de la douleur chronique vise autant à soulager qu'à permettre aux patients de retrouver une qualité de vie satisfaisante.
👉 La prise en charge repose sur une combinaison d'approches complémentaires.
Traitements médicamenteux
- Antalgiques
- Anti-inflammatoires
- Opioïdes (dans certains cas)
- Antidépresseurs
- Antiépileptiques
👉 Ils doivent être adaptés au type de la douleur et à ses composantes et régulièrement réévalués.
Approches non médicamenteuses
Elles sont essentielles et nombreuses
- Activité physique adaptée
- Kinésithérapie
- Education thérapeutique du patient
- Accompagnement à la mise en action
- Psychothérapie
- Techniques de neuromodulation externes (TENS)
- Thérapies cognitives et comportementales
- Hypnose
- Relaxation
- Méditation
- Acupuncture...
👉 Elles permettent de :
- Mieux comprendre la douleur
- Développer des stratégies adaptées
- Améliorer la qualité de vie
🏥 Les centres spécialisés
En France, il existe des Centres et des Consultations d'Évaluation et de Traitement de la Douleur (CETD).
Ils proposent :
- Une évaluation globale et précises des types de douleurs et des différentes composantes responsables de la douleur chronique
- Des traitements médicamenteux adaptés au type de douleur
- des programmes pluridisciplinaires
👉 L'accès à ces structures se fait sur orientation d'un médecin, le plus souvent le médecin traitant.
Celui-ci précise le contexte de la douleur chronique, les examens réalisés (imagerie, biologie, EMG), les traitements déjà mis en place (efficacité, tolérance), ainsi que les éventuelles autres pathologies et leurs traitements.
Celui-ci précise le contexte de la douleur chronique, les examens réalisés (imagerie, biologie, EMG), les traitements déjà mis en place (efficacité, tolérance), ainsi que les éventuelles autres pathologies et leurs traitements.
🤝 Une approche globale et personnalisée
Aujourd'hui, les recommandations insistent sur une prise en charge :
Globale
Personnalisée
Pluridisciplinaire
👉 L'objectif n'est pas uniquement de diminuer la douleur, mais de permettre aux patients de :
- Améliorer leur qualité de vie
- Reprendre des activités (physiques et professionnelles)
- Retrouver un équilibre de vie et de bien-être
- Se projeter à nouveau
Idées reçues sur la douleur chronique
La douleur chronique reste entourée de nombreuses idées fausses.
👉 FAUX
La douleur est réelle, même sans lésion visible. L’absence de cause identifiable sur une radio ou une IRM ne signifie pas que la douleur est inventée.
La douleur est réelle, même sans lésion visible. L’absence de cause identifiable sur une radio ou une IRM ne signifie pas que la douleur est inventée.
👉 FAUX
Elle implique l'ensemble du corps : les os, les muscles, les organes, le système nerveux (y compris le cerveau) ainsi que les dimensions émotionnelles.
Elle implique l'ensemble du corps : les os, les muscles, les organes, le système nerveux (y compris le cerveau) ainsi que les dimensions émotionnelles.
👉 FAUX
Une activité physique adaptée et progressive est souvent bénéfique. L'immobilité totale peut au contraire raidir le corps et amplifier la sensation de douleur.
Une activité physique adaptée et progressive est souvent bénéfique. L'immobilité totale peut au contraire raidir le corps et amplifier la sensation de douleur.
👉 FAUX
La prise en charge repose sur plusieurs approches complémentaires (médicales, physiques, psychologiques). Un médicament seul résout rarement tout.
La prise en charge repose sur plusieurs approches complémentaires (médicales, physiques, psychologiques). Un médicament seul résout rarement tout.
👉 FAUX
Il existe de nombreuses stratégies pour agir, apaiser le système nerveux et reprendre le contrôle de son quotidien.
Il existe de nombreuses stratégies pour agir, apaiser le système nerveux et reprendre le contrôle de son quotidien.
👉 FAUX (mais...)
La vie change, nécessite des adaptations, mais elle peut tout à fait rester riche, épanouissante et pleine de sens.
La vie change, nécessite des adaptations, mais elle peut tout à fait rester riche, épanouissante et pleine de sens.
🌱 Vers une mise en action au quotidien
Constat
(fatigue, difficulté)
👉 Comprendre sa douleur est une première étape essentielle.
Mais cela ne suffit pas toujours à transformer le quotidien.
Mais cela ne suffit pas toujours à transformer le quotidien.
Fatigue, fluctuations de la douleur, contraintes de vie...
👉 le passage à l'action peut rester difficile dans la durée.
Question
(comment faire ?)
👉 Comment faire concrètement dans son quotidien ?
👉 Mettre en place des actions adaptées...
👉 mais surtout réussir à les maintenir dans le temps
👉 et les inscrire dans un quotidien qui a du sens.
Solution
(accompagnement)
👉 C'est pourquoi un accompagnement complémentaire peut être proposé, afin de :
- soutenir la mise en action
- adapter les stratégies à chaque personne
- favoriser l'intégration dans la vie quotidienne
- permettre des changements durables
💥 Comprendre est essentiel.
Mais c’est dans le quotidien que les changements prennent réellement sens.
C’est pourquoi un accompagnement complémentaire peut être proposé, afin de soutenir la mise en action et l’intégration durable des changements dans la vie quotidienne.